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■スクール申込書

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※お申込みステップ
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★複数人数でご参加の場合、ご面倒ですが、保険の手配の都合上、必ず各人数分お申込み下さい。
なお、同一ご住所にお住まいのご家族の場合は、メモ欄に 人数、氏名、性別、年齢 をご記入頂ければ結構です。

お問い合わせに関しまして出来るだけ速やかにご返信を差し上げるよう努めておりますが
何らかの事情により遅くなる場合がございます。
数日経過しても返信等がない場合は再度お問い合わせください。
TEL 077−574−0900 にてもお受けいたしております。

携帯電話・スマートフォンから送信される場合はパソコンからのメール等の送信を受信できる状態でお問い合わせ下さい。
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電話番号 必須項目 (市外局番からお願いします。携帯電話でも結構です。)
FAX
携帯電話 (当日ご連絡を差し上げる必要がある場合がございますのでお願いします)
メールアドレス 必須項目 (PCのメールアドレスでお願いします。携帯電話へのメール返信が出来ないことがあります)
選択スクール名 必須項目
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曜日
ウエットスーツ、シューズの必要な方は下記をお申込みください。(真夏は不要です)
■ウエットスーツとシューズのレンタルあります。(既成サイズですのでご希望に添えないことがあります)
ウエットスーツ(¥1000/日) 身長: cm
胸囲: cm
体重: kg
ウエットシューズ(¥500/日) 足の大きさ: cm
■メモ欄■
 ご質問等はこちらにどうぞ

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。

     

なお、お問い合わせに関しまして出来るだけ速やかにご返信を差し上げるよう努めておりますが
何らかの事情により遅くなる場合がございます。
数日経過しても返信等がない場合は再度お問い合わせください。
TEL 077−574−0900 にてもお受けいたしております。

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★複数人数でご参加の場合、ご面倒ですが、保険の手配の都合上、必ず各人数分お申込み下さい。
なお、同一ご住所にお住まいのご家族の場合は、メモ欄に 人数、氏名、性別、年齢 をご記入頂ければ結構です。

■ご送金先
  銀行口座 滋賀銀行 瀬田支店 普通口座 255256 名義 株式会社ファルトピア
         ゆうちょ銀行 一〇九店(イチゼロキュウ店) 当座 0010252 名義  カブ ファルトピア
  郵便振替 口座番号 (0)1040−6−10252 名義 株式会社ファルトピア
■お申込み後のキャンセルについて
  開催日当日 100% 開催日前日 50% 開催日3日前 30%が掛かりますのでご了承ください。
■緊急連絡先   開催当日のみ緊急連絡用の筍娃坑亜檻牽横隠亜檻隠械坑気鬚翰儖佞靴討ります。
■免責同意事項
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