■ツアー ＆ 特別講習会申込書 ツアー / ホームにもどる
ただいまサイト工事中につき申込フォームを一時休止いたしております。
恐れ入りますがこちらよりご連絡ください。
このフォーム送信でお申込みができます。もしくはこのページを印刷してFAXでも可能です。
お申込みステップ
| （お客様） |
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（当店） |
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（ お客様） |
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（お客様） |
| お申し込み |
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受付・参加費のお知らせ |
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お客様ご送金 |
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（入金控えを持って）当日参加 |
★複数人数でご参加の場合、ご面倒ですが、保険の手配の都合上、必ず各人数分お申込み下さい。
なお、同一ご住所にお住まいのご家族の場合は、メモ欄に人数、氏名、性別、年齢をご記入頂ければ結構です。
・カタカナ半角はご使用いただけません。全角にてご入力下さい。
お名前（参加者名） *必須項目 ご年齢 性別
* 歳
郵便番号
*
ご住所
*
*
電話番号
*（市外局番からお願いします。）
FAX番号
（お持ちの方だけで結構です。）
携帯電話
*（当日ご連絡する必要があるかもしれませんのでお願いします。）
e-mailアドレス
*
ツアーのページを参照される方はここをクリック・・・
・ツアー名
*
・開催日
*
・レンタルまたは自艇
*
自艇参加の場合は必ずタイプとモデル名
自艇タイプ
モデル名
・カヤックの経験
*
■ウエットスーツとシューズのレンタルあります。（既成サイズですのでご希望に添えないことがあります）
ウエットスーツ（￥１０００/日） 身長cm 胸囲cm 体重kg（半角でご記入ください）
ウエットシューズ（￥５００/日） サイズcm（半角でご記入ください）
■メモ欄・・・ご質問のある方はこちらにお書きください。（入力の最後にはＥｎｔｅｒキーを押して下さい）
★複数人数でご参加の場合、ご面倒ですが、保険の手配の都合上、必ず各人数分お申込み下さい。
なお、同一ご住所にお住まいのご家族の場合は、メモ欄に人数、氏名、性別、年齢をご記入頂ければ結構です。
■ご送金先
銀行口座 滋賀銀行 瀬田支店 普通口座 ２５５２５６ 名義 株式会社ファルトピア
ゆうちょ銀行 一〇九店（イチゼロキュウ店） 当座 ００１０２５２ （受取人名） カブ ファルトピア
■お申込み後のキャンセルについて
開催日当日 １００％ 開催日前日 ５０％ 開催日３日前 ３０％が掛かりますのでご了承ください。
■緊急連絡先
開催当日のみ緊急連絡用の℡０９０－８２１０－１３９５をご用意しております。
■免責同意事項
このフォームからの申し込み免責同意事項に同意されたといたします。
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